行业学会是一级学术组织,这个组织本身并没有任何行政权力,只能从专业角度提出学术建议或倡议。因此,北京中医药学会按摩专业本届委员会的主要任务在于学术发展的引领及合作两个方面。

一、学术引领——行业规范的原则性建议

按摩治疗是以医生肢体对患者身体施加生物力学和/或组织学干预,最终达到治病或保健的作用,因简捷有效故源远流长。其简捷在于医生只需以个人的经验进行判断即可进行非定量的模糊干预,但这又恰恰有背于现代医学的精准定量原则,所以也导致了临床争议的产生。那么,在现代临床科技发展大环境下,规范化治疗的呼声油然而生。但是,由于手法治疗是以医生个人操作为基本运作方式,个人临床经验的积累成为学科发展的基础,这必然导致门派林立,各有千秋。虽然殊途同归,但终究无法在形式上做出规范和统一。因此,我们认为,学会只能从医学科学角度,提出行业规范的原则性建议。只有这种建议才可能与国际学术领域接轨,才能引领传统中医按摩技术走向现代“手法医学”之路。最终使得中医推拿按摩专业学术理论完全融入现代医学科学的系统之中。本届委员会常委对此表示一致肯定。如何引领,有如下建议:

1)提倡以现代医学疾病病名为中心提出诊治原则

推拿手法治疗是一种治疗方法,如同针灸治疗、手术治疗一样,有自己适应症(主要通过力学干预调整骨关节系统软组织紊乱所造成的生物学效应,包括内脏及神经系统反应),当然也具有一定的副作用。最为常见的问题与力学干预不当有关,包括:继发局部软组织损伤,诱发或加重局部刺激疼痛;脑血管意外;骨折;间盘突出或加大;心脏病发作等。因此,必须提出手法适应症和禁忌症问题,根据适应症和禁忌症把握手法实施的原则。那么,通过常见副作用我们可以认识到,只有围绕现代医学疾病诊断才可能提出比较明确的、具有国际公认性的适应症、禁忌症。

(虽然,中医疾病的命名有自己的系统,但那主要是为了服务于中医学理法方药的症候群辩证原则而确立的。在推拿按摩手法治疗领域,这种以中医病名中心诊治系统并不适用。单纯使用所谓“中医病名”和诊治理法,不仅很难理性说服患者,也使得我国的“中医推拿”或手法医学难以融入现代国际医疗体系。比如中医病名中的“腰痛”、“痹症”,远不及“腰椎后关节紊乱者”、“腰椎间盘突出症”能够更切实地概括疾病的病理过程。针对后者实施不同阶段的临诊分析,进而确立推拿按摩等手法治疗的实施原则更具有现实意义。)

2)重视关节生物力学关系紊乱的临床诊断

软组织慢性劳损及关节生物力学紊乱是推拿按摩等手法的施术关键依据之一(比如:关节错位、脊柱侧弯、长短腿、肌紧张、关节肿胀)。手法治疗系统中的“同病异治”、“异病同治”情况也是比比皆是。但与传统中医的理念不同,这些“异同”的依据主要源于软组织慢性劳损及关节生物力学紊乱的病理基础。例如,同样属于腰椎间盘突出症,有时可以使用关节手法,有时禁用,其主要依据就在于突出髓核产生的何种生物学及力学影响。比如,根性刺激严重时,自然慎用或禁用关节手法。而不同的腰椎疾病可能使用相同关节或软组织手法,其道理相同,缘于不同疾病在某个阶段产生了相同的力学紊乱基础。所以,如何实施及生物力学诊断是手法医学的重要基础。因此,在骨关节生物力学系统紊乱的疾病手法治疗中,一定要十分重视力学诊断。

3)大力支持临床科研,促进经验医学的现代转型

能否以科学的临床试验为依据提出各种手法实施原则的理论基础是推拿手法融入现代医学科学的关键环节。也是排除学术争议的唯一途径。我们知道,软组织推拿手法的流派和形式十分繁杂,各个具体形式的临床意义阐述主要还是依赖以经验医学总结。虽然许多方法都用中医传统医典作为理论基础,但由于缺少科学阐释,难以融入现代医学科学体系,引发了许多争议。甚至一些十分常见的所谓“经典原则”,大多都是因熟视而无睹的经典传说。比如,传统按摩方法中确定“补”和“泻”的手法形式就需要科学印证。这在内科、儿科疾病的治疗原则的确立过程中更为重要。

二、学术合作

学术交流与合作是学科建设性发展的重要途径。只有各种治疗及研究手段的国内外交流,才能提高整个学科发展的步伐。本届委员会继续注重学术合作的效应,我们不仅在北京中医药学会成立60周年大会上获得最佳组织奖,还获得北京中医药学会2012年星级专业委员会的荣誉称号。学会着力于辅佐各门派的学科强势,在具有实际影响力的国家级甚至国际级专业学术会议或论坛上崭露头角。

1)首都各家医院积极根据自身特点尽量提高国际学术影响力,为国际同行提供交流平台。以吸引国际来访学者重点讲座为契机,做好国际间的学术交流。提高学术交流的平台。空军总医院、北中医东直门医院、东方医院、北京按摩医院、北中医等可以牵头创立模板,创立具有北京学会自身品牌的国际交流平台。如“脊柱手法医学北京论坛”等。

2)积极组稿重点参与国内具有影响力的重要会议和论坛:如国际康复医学会下属的国际手法医师学会的重点会议,国际整脊治疗医学会的重点会议等;如国内的中华中医药学会骨伤、康复、疼痛、推拿等分会的重点会议等。

3)以学术特色为核心组织各种专业学习班。如空军总医院的脊柱手法、按摩医院传统按摩、东直门医院的宫廷推拿等。

4)课题合作。国际间合作课题、国家级课题、省部级课题的计划、设计、答辩、申报、实施等都可以实施多中心的合作。东直门医院申报的世界卫生组织的合作课题合作是一个典范。

三、配合政府各级卫生机构的工作

1、配合国家、北京市及全军卫生行政主管部门的指令性公益任务。比如国家及总后卫生部组织的“中医中药军营行”等活动。

2、配合中华中医药学会及各级相关二级学会、北京中医药学会组织的学术及公益性活动。

3、配合各级宣传媒体(电视、广播、报纸、网络等)树立科学、客观的医疗保健知识的宣传,努力避免未经国家FDI认可的、单纯以民间经验为基础的所谓“推拿按摩”、“绝活”的虚夸宣传。需要指出的是,虽然推拿按摩领域是电视等媒体比较青睐的医学专业,其简单巧妙的治疗形式容易吸引眼球,提高收视率。但作为专业学会,我们更提倡以科学理念为主导的、以提高按摩推拿手法科学认知度、消除学术歧见为目的科普节目。

  

                            北京中医药学会推拿按摩分会常委会

                       


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